驻报全媒体记者 肖鹏飞
近日，驻马店佳和医院成功为一名“原发性甲亢伴十二指肠球部穿孔、急性弥漫性腹膜炎”患者实施了腹腔镜下十二指肠球部穿孔修补术。
患者47岁，常年患有甲亢却未曾干预，今年5月，患者腹部发生剧烈疼痛，难以忍受、还伴有恶心和呕吐，慕名前来佳和医院普外科就诊。该院普外科专家通过为患者查体和CT等检查，很快诊断为“上消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”，需立即手术治疗。
因患者有甲亢及甲亢性心脏病，手术风险极高。普外科立即与急诊科、心内科、麻醉科等相关科室专家联合会诊，专家组一边制定详细手术治疗方案，一边协调联动快速完成术前准备，准备工作紧张有序……
十二指肠穿孔本是临床工作中常见外科急腹症，然而患者常年患有甲亢及甲亢性心脏病，麻醉及手术风险较大。甲亢本是一种常见的内分泌失调症，但是长时间不治疗、不干预容易形成甲亢性心脏病。甲亢本身会增加心脏的负担，可能导致心律失常、心力衰竭等问题。手术过程中由于麻醉和手术操作的刺激，可能会进一步加重心脏的负担，增加手术的风险。甲亢性心脏病患者术中风险更高，随时可能危及患者生命。在对病情进行深入分析和讨论后，专家组决定通过腹腔镜探查手术以减小手术创伤，提高手术的安全性和成功率。在医生的耐心解释和专业建议下，患者及家属同意了手术方案。
在普外科主任医师廖新伟的带领下，医生刘爱福等人快速进行各项术前准备，准备完成后立即进入手术室进行手术。在腹腔镜探查术中发现患者肝肾隐窝可见较多脓性液体，局部网膜包裹严重并见大量灰色脓苔，于十二指肠球部可见一约1.8*1.6cm穿孔口，周围组织粘膜充血水肿。十二指肠球部穿孔组织脆，穿孔大，腹腔污染较重。然而就在此时，专家组又面临着新的突发情况，患者在腹腔镜探查术中心率200次/分，腹部污染重，在术中随时可发生室扑、室颤，心率失常、心脏骤停等危急情况。
面对紧急情况，在麻醉科蔡主任以及心内科庞学民主任的及时处置下，专家团队在10分钟内顺利完成了手术，及时保障了患者的生命安全。目前患者恢复顺利，家属对于廖新伟以及手术团队表示感谢。
十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。好发于气候变化较大的冬春两季。男性发病率明显高于女性。十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部（95%），以前壁居多，其次为后壁、下壁、上壁。主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。胃镜检查可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查，是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。
驻马店佳和医院普外科医师在此提醒大家，消化道穿孔多见于胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，尤其与酗酒、进食辛辣刺激性食物、情绪压力过大、劳累及服用某些（如类固醇、激素及阿司匹林）药物等有密切关系，如果您有胃炎、胃溃疡，或者有反酸、恶心等症状时，及时胃镜检查是必不可少的。当然，一旦发生消化道穿孔，也无需害怕，一定要及时到医院就诊。